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糖尿病患者当心低血糖性偏瘫【消息】

发布时间:2020-09-16 19:03:06 阅读: 来源:汤锅厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

刘老汉年逾六旬,有十多年的糖尿病史,长期口服二甲双胍和消渴丸。前不久,刘老汉从医院买回一台血糖仪,连续查了几天,血糖都是偏高,于是自行加大药量,将消渴丸由过去的每次10粒、每日2次,增加为每次20粒、每日2次。第二天早晨一家人都起床了,只有刘老汉还躺在床上,因为刘老汉有晨起锻炼的习惯,家人都感到纳闷,走过去一看,老人已经神志不清,并且出现右侧肢体瘫痪。家人当即将老人送往医院,急诊室值班医生怀疑患者是脑中风,马上给患者做了脑CT检查,CT报告:轻度脑萎缩,余无异常。随后医生在询问病情时了解到患者有糖尿病史,昨晚曾自行加大药量,于是给患者急查血糖,仅为1.7毫摩尔/升,最后确诊是“低血糖偏瘫”。经过静脉推注高渗糖和葡萄糖液维持静脉点滴,1小时后患者神志转清,偏瘫症状消失。低血糖为什么会引起偏瘫?低血糖所致的偏瘫多见于老年糖尿病患者。老年人大多有脑动脉硬化及狭窄,在血糖正常的情况下,这些狭窄动脉的供血区域尚能得到维持其正常功能所必需的能量(血糖)。但当低血糖发作时,由于交感神经的兴奋性增加,导致脑血管痉挛收缩,造成大脑各部位供血不均衡,那些缺血相对较重的部位便会发生功能障碍,引起偏瘫等。葡萄糖为脑细胞活动的主要能源,重度持续低血糖可抑制大脑皮层,引起脑功能障碍,甚至昏迷。低血糖偏瘫有哪些表现?低血糖偏瘫患者往往存在低血糖的诱因,如降糖药物应用过量,没有及时调整降糖药物的用量、过度活动、进食太少等等。确诊本病并非难事,只需要化验一下血糖便可,关键是要提高认识。低血糖偏瘫起病比较突然,患者迅速发生一侧肢体瘫痪,严重者还可伴有意识障碍甚至昏迷。检测血糖显著降低(大多在3.0毫摩尔/升以下),基本可以确诊。生化检查及脑CT检查结果正常,可排除其他原因所致的肢体瘫痪。低血糖偏瘫大多为一过性,如果能早期确诊、及时补充葡萄糖,病情可迅速改善,最快20分钟偏瘫肢体就可开始活动,大多于1小时内恢复,少数需2小时以上方能恢复。总的来讲,本病的预后要比脑卒中偏瘫(中风)好得多,如及时治疗,症状可逆转。但如果被误诊,低血糖迟迟得不到纠正,损害将不可逆转,甚至会危及生命。老年糖尿病患者要谨防低血糖偏瘫由于低血糖偏瘫多发生于老年人,因此,如何有效预防老年人低血糖是问题的关键所在。老年人由于肝肾功能减退,肾小球滤过率下降,很容易造成降糖药蓄积,再加上老年人体内升糖激素(如胰升糖素等)分泌不足,因此,很容易发生底血糖。因此,老年糖尿病患者在应用胰岛素或口服降糖药时,一定要从小剂量开始,缓慢加量,尽量不要服用强力、长效降糖药物(如优降糖),并注意定期监测血糖,增加随诊次数,在医生指导下,适时调整降糖药物的用量。当老年糖尿病患者出现偏瘫、意识改变时,应及时化验血糖,以免造成误诊误治。(实习编辑:黄加振)

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